Comment faire la respiration artificielle et le massage cardiaque externe

Le but de la respiration artificielle, comme la respiration naturelle normale, est de fournir un échange de gaz dans le corps, c'est-à-dire saturer le sang de la victime en oxygène et éliminer le dioxyde de carbone du sang. De plus, la respiration artificielle, agissant par réflexe sur le centre respiratoire du cerveau, contribue ainsi au rétablissement de la respiration spontanée de la victime.

Les échanges gazeux ont lieu dans les poumons, l'air qui y pénètre remplit de nombreuses bulles pulmonaires, les soi-disant alvéoles, sur les parois desquelles le sang, saturé de dioxyde de carbone, coule. Les parois des alvéoles sont très fines et leur surface totale chez l'homme atteint en moyenne 90 m2. Les échanges gazeux ont lieu à travers ces parois, c'est-à-dire que l'oxygène passe de l'air dans le sang et que le dioxyde de carbone passe du sang dans l'air.

Le sang saturé en oxygène est envoyé du cœur à tous les organes, tissus et cellules, dans lesquels se poursuivent donc les processus d'oxydation normaux, c'est-à-dire l'activité vitale normale.

L'effet sur le centre respiratoire du cerveau se produit à la suite d'une irritation mécanique des terminaisons nerveuses dans les poumons par l'air entrant. Les impulsions nerveuses qui en résultent pénètrent dans le centre du cerveau, qui est responsable des mouvements respiratoires des poumons, stimulant son activité normale, c'est-à-dire la capacité d'envoyer des impulsions aux muscles des poumons, comme dans un corps sain.

Il existe de nombreuses façons de pratiquer la respiration artificielle. Tous sont divisés en deux groupes: matériel et manuel. Les méthodes manuelles sont beaucoup moins efficaces et incomparablement plus laborieuses que les méthodes matérielles. Cependant, ils présentent l'avantage important de pouvoir être réalisés sans aucune adaptation ni aucun outil, c'est-à-dire immédiatement après l'apparition de troubles respiratoires chez la victime.

Parmi le grand nombre de méthodes manuelles existantes, la plus efficace est la méthode du bouche à bouche de la respiration artificielle. Elle consiste pour le soignant à insuffler de l'air de ses poumons dans les poumons de la victime par la bouche ou le nez.

Les avantages de la méthode du « bouche à oreille » sont, comme le montre la pratique, qu'elle est plus efficace que les autres méthodes manuelles. Le volume d'air soufflé dans les poumons d'un adulte atteint 1000 - 1500 ml, soit plusieurs fois plus qu'avec d'autres méthodes manuelles, et est tout à fait suffisant pour la respiration artificielle. Cette méthode est très simple et peut être maîtrisée en peu de temps par tout le monde, y compris ceux qui n'ont pas de formation médicale. Avec cette méthode, le risque de dommages aux organes de la victime est exclu. Cette méthode de respiration artificielle vous permet de contrôler simplement le flux d'air dans les poumons de la victime - en élargissant la poitrine. C'est beaucoup moins fatigant.

L'inconvénient du bouche-à-bouche est qu'il peut provoquer une infection mutuelle (contamination) et un sentiment de dégoût chez le soignant.À cet égard, l'air est soufflé à travers de la gaze, un mouchoir et d'autres tissus lâches, ainsi qu'à travers un tuyau spécial :

Préparation à la respiration artificielle

Avant de procéder à la respiration artificielle, vous devez effectuer rapidement les opérations suivantes :

a) libérer la victime des vêtements qui restreignent la respiration — déboutonner le col, dénouer la cravate, déboutonner la ceinture du pantalon, etc. NS,

b) placer la victime sur le dos sur une surface horizontale - une table ou un sol,

c) Reculez la tête de la victime le plus loin possible, placez la paume d'une main sous la nuque et l'autre appuyez sur le front jusqu'à ce que le menton de la victime soit aligné avec le cou. Dans cette position de la tête, la langue s'éloigne de l'entrée du larynx, assurant ainsi le libre passage de l'air dans les poumons, la bouche s'ouvre généralement. Pour maintenir la position atteinte de la tête sous les omoplates, placez un rouleau de vêtements enroulés,

d) examiner la cavité buccale avec les doigts et si un contenu étranger (sang, mucus, etc.) s'y trouve, l'enlever, en retirant simultanément les prothèses, le cas échéant. Pour éliminer le mucus et le sang, la tête et les épaules de la victime doivent être tournées sur le côté (vous pouvez amener votre genou sous les épaules de la victime), puis, à l'aide d'un mouchoir ou du bord d'une chemise enroulée autour de l'index, nettoyez la bouche et pharyngien. Ensuite, vous devez remettre la tête dans sa position d'origine et la jeter autant que possible, comme indiqué ci-dessus.

Pratiquer la respiration artificielle

A la fin des opérations préparatoires, le soignant a inspiré profondément puis expiré avec force dans la bouche de la victime. En même temps, il doit couvrir toute la bouche de la victime avec sa bouche et lui pincer le nez avec sa joue ou ses doigts. Le soignant se penche alors en arrière, libérant la bouche et le nez de la victime, et inspire à nouveau. Pendant cette période, la poitrine de la victime est abaissée et une expiration passive se produit.

Pour les petits enfants, de l'air peut être soufflé simultanément dans la bouche et le nez, le soignant couvrant la bouche et le nez de la victime avec sa bouche.

Le contrôle du flux d'air dans les poumons de la victime est accompli en dilatant la poitrine à chaque respiration. Si après avoir expulsé l'air, la poitrine de la victime ne se dilate pas, cela indique une obstruction des voies respiratoires. Dans ce cas, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure de la victime vers l'avant, pour laquelle le soignant doit placer quatre doigts de chaque main derrière les coins de la mâchoire inférieure et, en posant ses pouces sur son bord, pousser la mâchoire inférieure vers l'avant afin que les dents du bas sont avant celles du dessus.

La meilleure perméabilité des voies respiratoires de la victime est assurée sous trois conditions : flexion maximale de la tête en arrière, ouverture de la bouche, poussée de la mâchoire inférieure vers l'avant.

Parfois, il est impossible d'ouvrir la bouche de la victime en raison de la compression convulsive des mâchoires. Dans ce cas, la respiration artificielle doit être pratiquée par la méthode du "bouche à nez", en fermant la bouche de la victime tout en insufflant de l'air dans le nez.

Avec la respiration artificielle, un adulte doit souffler brusquement 10 à 12 fois par minute (c'est-à-dire après 5-6 s) et pour un enfant 15 à 18 fois (c'est-à-dire après 3-4 s).De plus, comme l'enfant a une plus petite capacité pulmonaire, le gonflage doit être incomplet et moins brutal.

Lorsque les premières respirations faibles apparaissent chez la victime, la respiration artificielle doit viser le début de la respiration spontanée. La respiration artificielle doit être pratiquée jusqu'à ce que la respiration spontanée rythmique profonde soit rétablie.

Massage cardiaque

Lors de l'assistance à une personne blessée, le soi-disant massage cardiaque indirect ou externe - pression rythmique sur la poitrine, c'est-à-dire sur la paroi avant de la poitrine de la victime. En conséquence, le cœur se contracte entre le sternum et la colonne vertébrale et force le sang à sortir de ses cavités. Lorsque la pression s'arrête, la poitrine et le cœur se redressent et le cœur se remplit de sang provenant des veines. Chez une personne en état de mort clinique, la poitrine, en raison de la perte de tension musculaire, se déplace facilement (se comprime) lorsqu'elle est pressée, assurant la compression nécessaire du cœur.

Le but du massage cardiaque est de maintenir artificiellement la circulation sanguine dans le corps de la victime et de rétablir des contractions cardiaques naturelles normales.

La circulation, c'est-à-dire le mouvement du sang à travers le système des vaisseaux sanguins, est nécessaire pour que le sang fournisse de l'oxygène à tous les organes et tissus du corps. Par conséquent, le sang doit être enrichi en oxygène, ce qui est réalisé par la respiration artificielle. Par conséquent, la respiration artificielle doit être effectuée simultanément avec le massage cardiaque.

La restauration des contractions naturelles normales du cœur, c'est-à-dire son travail indépendant pendant le massage se produit à la suite d'une stimulation mécanique du muscle cardiaque (myocarde).

La pression artérielle dans les artères résultant de la compression de la poitrine atteint une valeur relativement élevée - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) et est suffisante pour le flux sanguin vers tous les organes et tissus du corps de la victime. Cela maintient le corps en vie pendant la RCR (et la RCR).

La préparation au massage cardiaque est en même temps la préparation à la respiration artificielle, car le massage cardiaque doit être effectué en même temps que la respiration artificielle.

Pour effectuer le massage, il est nécessaire de placer la victime sur le dos sur une surface dure (banc, sol ou, en dernier recours, placer une planche sous son dos). Il faut aussi exposer sa poitrine, déboutonner les vêtements qui gênent la respiration.

Lors d'un massage cardiaque, l'assistant se tient des deux côtés de la victime et prend une position dans laquelle il est possible de se pencher plus ou moins sur lui.

Après avoir sondé le point de pression (il doit être à environ deux doigts au-dessus de l'extrémité molle du sternum), le soignant doit placer la paume inférieure d'une main dessus, puis placer l'autre main sur la main supérieure à angle droit et appuyer sur la poitrine de la victime, aidant légèrement à cette inclinaison de tout le corps.

Les avant-bras et l'humérus du soignant doivent être complètement étendus. Les doigts des deux mains doivent être rapprochés et ne doivent pas toucher la poitrine de la victime. La pression doit être effectuée avec une pression rapide afin qu'elle déplace la partie inférieure du sternum de 3 à 4 et chez les personnes en surpoids de 5 à 6 cm.La force de pression doit être concentrée sur la partie inférieure du sternum, qui est plus mobile.La pression sur la partie supérieure du sternum, ainsi que sur les bords des côtes inférieures, doit être évitée, car cela peut entraîner leur rupture. Vous ne pouvez pas appuyer sous le bord de la poitrine (sur les tissus mous), car vous pouvez endommager les organes situés ici, principalement le foie.

La pression (pression) sur le sternum doit être répétée environ 1 fois par seconde ou plus fréquemment pour créer un flux sanguin suffisant. Après une poussée rapide, la position des aiguilles ne doit pas changer pendant environ 0,5 s. Après cela, vous devez vous lever légèrement et détendre vos mains sans les déchirer du sternum.

Pour les enfants, le massage s'effectue d'une seule main en appuyant 2 fois par seconde.

Pour enrichir le sang de la victime en oxygène, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle par la méthode du bouche à bouche (ou bouche à nez) en même temps que le massage cardiaque.

S'il y a deux personnes qui vous assistent, l'une doit pratiquer la respiration artificielle et l'autre doit effectuer un massage cardiaque. Il est recommandé que chacun d'eux pratique la respiration artificielle et le massage cardiaque en séquence, en changeant toutes les 5 à 10 minutes. Immobile (et cela peut indiquer une quantité insuffisante d'air soufflé), il est nécessaire de fournir une aide dans un ordre différent, après deux coups profonds, effectuez 15 pressions. Vous devez faire attention à ne pas appuyer sur le sternum lors de l'inhalation.

Si le soignant n'a pas d'assistant et n'effectue que la respiration artificielle et le massage cardiaque externe, il est nécessaire d'alterner la réalisation de ces opérations dans l'ordre suivant : après deux coups profonds sur la bouche ou le nez de la victime, l'assistant appuie 15 fois sur la poitrine, puis effectue à nouveau deux mouvements profonds et répète 15 pressions pour masser le cœur, etc.

L'efficacité du massage cardiaque externe se manifeste principalement par le fait qu'à chaque pression sur le sternum de l'artère carotide, le pouls est clairement ressenti. doigts sur le côté, palpez doucement la surface du cou jusqu'à ce que l'artère carotide soit identifiée.

D'autres signes de l'efficacité du massage sont la constriction des pupilles, l'apparition d'une respiration spontanée chez la victime, la réduction de la cyanose de la peau et des muqueuses visibles.

Le contrôle de l'efficacité du massage est effectué par la personne pratiquant la respiration artificielle. Pour augmenter l'efficacité du massage, il est recommandé de surélever les jambes de la victime (de 0,5 m) lors du massage cardiaque externe. Cette position des jambes favorise une meilleure circulation sanguine vers le cœur à partir des veines du bas du corps.

La respiration artificielle et le massage cardiaque externe doivent être pratiqués jusqu'à ce que la respiration spontanée et l'activité cardiaque soient rétablies ou avant de transférer la victime au personnel médical.

La reprise de l'activité du cœur de la victime est jugée par l'apparition du sien, non soutenu par le massage, un pouls régulier. Pour vérifier le pouls, le massage est interrompu toutes les 2 minutes pendant 2-3 secondes. La préservation du pouls pendant le repos indique la récupération du travail indépendant du cœur.

S'il n'y a pas de pouls pendant le repos, le massage doit être repris immédiatement. L'absence prolongée de pouls avec apparition d'autres signes de revitalisation du corps (respiration spontanée, contraction des pupilles, tentatives de la victime de bouger ses bras et ses jambes, etc.) est un signe de fibrillation cardiaque.Dans ce cas, il est nécessaire de continuer à fournir une assistance à la victime jusqu'à l'arrivée du médecin ou jusqu'à ce que la victime soit livrée à un hôpital, où le cœur sera défibrillé. En cours de route, la respiration artificielle et le massage cardiaque doivent être effectués en continu jusqu'à ce que le patient soit remis au personnel médical.

Des matériaux du livre de P. A. Dolin "Fundamentals of Electrical Safety in Electrical Installations" ont été utilisés dans la préparation de l'article.